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            2021年乡村全科助理医师备考模拟|心血管系统A2型题

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            2021年乡村全科助理医师备考模拟|心血管系统A2型题

            2021-10-28 14:43:33| 来源:陕西中公教育
            第二章  心血管系统

            A2型题

            1. 患者,男性,二尖瓣狭窄8年,查体:脉搏90次/分,血压118/86mmHg,心律100次/分,心律绝对不齐,该患者最可能的心律失常为:

            A.心房颤动 B.室性期前收缩

            C.阵发性室性心动过速 D.房室传导阻滞

            E.房性早搏

            2. 患者,男性,30岁,阵发性心悸2年,发作时,心电图示逆行P波,心室率180次/分,QRS波群形态正常,该患者应诊断为:

            A.房性期前收缩 B.窦性心动过速

            C.心房颤动 D.阵发性室上性心动过速

            E.室性心动过速

            3. 患者,女,高血压合并糖尿病,血压184/100mmHg,尿蛋白(+),最适宜应用哪一降压药:

            A.ACEI类 B.β受体阻滞剂

            C.钙离子拮抗剂 D.利尿剂

            E.ɑ受体阻滞剂

            4. 男,40岁,发作性胸痛一月余,每次含服硝酸甘油后缓解,为明确诊断应进一步做的检查为:

            A.心脏X线摄片 B.心电图运动负荷试验

            C.放射性核素检查 D.动态心电图

            E.超声心动图

            5. 男,38岁,一侧股骨干骨折2小时,体温36.4℃,脉搏细弱,血压60/40mmHg,病人应采取的体位为:

            A.平卧位

            B.头和躯干抬高15°

            C.下肢抬高10°

            D.头和躯干抬高30°~40°,下肢抬高20°~30°

            E.头和躯干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°

            6. 男,20岁,突然出现心脏骤停,心电监护示一直线,下列哪种抢救措施不可采取:

            A.胸外按压 B.人工呼吸

            C.电除颤 D.心脏起博

            E.气管插管

            7. 男性,46岁,高血压病史8年,胸部呈撕裂样疼痛1h,并向背部放射,测得上下肢血压不等,首先应考虑的诊断是:

            A.心肌梗死 B.心包炎

            C.心绞痛 D.主动脉夹层

            E.肺栓塞

            8. 一男性患者因溺水发生心脏骤停,进行抢救时下列哪一项叙述不正确:

            A.按压部位胸骨中下1/3交界处

            B.胸外按压与人工呼吸通气的比例30:2

            C.心肺复苏用药通常首选肾上腺素

            D.按压速率为100?120次/分,

            E.按压幅度为4?5cm

            9. 一男性患者,57岁,有高血压病史,出现明显的喘憋、呼吸急促,端坐呼吸,听诊双肺湿啰音,首先应考虑的疾病是:

            A.右心衰竭 B.左心衰竭

            C.全心衰竭 D.支气管哮喘

            E.慢性阻塞性肺疾病

            参考答案请看下页

            【参考答案】

            1.【答案】A。解析:患者二尖瓣狭窄10年(房颤为其最常见的并发症),查体见脉搏99次/分,心率108次/分(房颤心室率通常在100~160次/分),存在脉搏短绌(即同一单位时间内脉率小于心率),心律绝对不齐(房颤特点之一),综合该患者的病史、体查,该患者最可能的心律失常是心房颤动。

            2.【答案】D。解析:中年男性患者,阵发性心悸2年(室上速常突发突止,发作时常伴心悸),发作时心电图示:心室率180次/分(室上速心率在150~250次/分),逆行P波(提示房室交界或附近心房存在病变),QRS波群形态与时限正常(表示心室电活动正常),综合该患者的病史、体查、心电图检查,该患者应诊断为阵发性室上性心动过速(E对)。

            3.【答案】A。解析:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可使具有强缩血管效应的ATⅡ生成减少,扩张外周血管,降压效果起效缓慢而持久。同时,ACEI不仅可改善胰岛素抵抗,还能扩张出球小动脉,缓解残余肾单位的高灌注压、高滤过的状态,这有助于保护残存的肾单位,减缓糖尿病肾病的进展,保护肾功能,最适合高血压合并糖尿病患者。

            4.【答案】B。解析:患者发作性胸痛1个月,含服硝酸甘油后缓解,考虑为稳定型心绞痛。心电图负荷试验通过让患者增加运动量,增加心脏负荷诱发心肌缺血,记录运动前、中、后心电图,如运动中出现胸痛,心电图出现心肌缺血改变(主要为ST段水平或下斜型压低≧0.1mv)持续2分钟为阳性,结合病史可确诊。

            5.【答案】E。解析:患者股骨干骨折2小时,体温36.4℃,脉搏细弱(重度休克时脉搏细速),血压60/40mmHg(收缩压在70mmHg以下时为重度休克)。根据患者临床表现首先诊断为重度休克。休克病人采取头和躯干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°体位,以增加回心血量。

            6.【答案】D。解析:病人出现心脏骤停时可行胸外按压、人工呼吸、电除颤、气管插管等进行抢救,心脏起博器常用于Ⅱ度二型和Ⅲ度房室传导阻滞的患者。

            7.【答案】D。解析:心绞痛胸骨后痛可放射至左上肢,时间短,发作持续数分钟,舌下硝酸甘油可缓解;心肌梗死突发胸痛,时间长,持续时间长,服硝酸甘油无效;心包炎多见于青壮年,呼吸道感染+胸痛(吸气和咳嗽会使胸痛加重)+心包摩擦音+ST抬高+超声心动图可发现心包少量积液;主动脉夹层:高血压+突发剧烈胸痛+上下肢血压不同;肺栓塞:突然一侧胸痛、呼吸困难,咯血。肺动脉瓣第二音亢进。

            8.【答案】E。解析:心肺复苏时按压速率为100?120次/分,按压幅度为5?6cm。按压与呼气比例为30:2.

            9.【答案】B。解析:患者有高血压的病史,并出现喘憋、端坐呼吸及湿啰音,判断该患者可能为左心衰;右心衰竭表现为体循环淤血的表现,如肝脏肿大及颈静脉怒张等。

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